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溫州市門診慢性疾病的確認標准
作者:醫保辦  來源:溫州市第二人民醫院  浏覽次數:9596  發布時間:2010-08-06  字號:
第一條  爲保障公務員的合理醫療需求,適當減輕部分患有慢性疾病且門診醫療費用較高公務員的個人負擔,根據《溫州市區國家公務員醫療補助暫行辦法》(溫政發[2004]56號)精神,制定本暫行辦法。
第二條  以下疾病列入市區國家公務員門診慢性疾病範圍管理:1、高血壓病伴有心、腦、腎、眼並發症之一者;2、糖尿病伴有感染、心、腎、眼及神經系統並發症之一者;3、精神分裂症;4、腦血管意外恢複期(出院後一年內)。根據醫學技術的發展和市區公務員醫療補助資金收支情況,門診慢性疾病的病種及報銷範圍可進行適當調整補充。
第三條  患有上述規定的門診慢性疾病的公務員,持市區定點醫療機構(不含門診部)出示的最近一年病史資料及相關檢查化驗報告,市級機關向市勞動保障局醫保處,各區機關分別向所在區社保分局提出申請,由市勞動保障局組織醫療專家每季度組織1次鑒定確認。
第四條  患有門診慢性疾病的公務員用于診治規定病種相關項目的醫療費用,按《溫州市區國家公務員醫療補助暫行辦法》(溫政發[2004]56號)第五條第二項規定,即個人當年帳戶支付完畢,超出部分符合基本醫療保險支付範圍的門診醫療費,在職人員補助80%,退休人員補助90%。
第五條  經鑒定確認患有符合第二條規定慢性疾病的公務員可自行選擇一家定點醫療機構就醫,相關的門診醫療費由本人墊付後每季度到醫療保險經辦機構按規定報銷。
第六條  對確認患有慢性疾病的公務員,市勞動保障局將定期組織有關專家進行複檢;經複檢認定爲病情有所好轉,已不符合門診慢性疾病確認標准的,不再享受優惠待遇。
第七條  患有門診慢性疾病的公務員出現弄虛作假或違規醫療行爲,取消門診慢性疾病的優惠待遇。
第八條  本辦法自2005年1月1日起實施。
 
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