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危重症的亞低溫治療
作者:管理員  來源:溫州市中心醫院  浏覽次數:4932  發布時間:2014-11-12  字號:

    亞低溫治療是ICU危重病治療中的有效手段之一,在臨得到廣泛應用。目前將低溫分爲輕度低溫33~35℃、中度低溫28~32℃、深度低溫17~27℃、超深低溫16℃以下。臨床上通常使用的亞低溫治療的溫度爲32~35℃。

【發展過程】

低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法。80年代中後期,研究發現腦溫下降2~3℃(亞低溫)對缺血性腦損傷也有保護作用,且無深低溫所致的各種並發症。90年代以來,有研究證明,亞低溫能顯著降低重型顱腦傷患者的死亡率,改善顱腦外傷患者神經功能預後。

治療機制

降低腦組織耗氧量,減少氧自由基的生成;保護血腦屏障,減輕腦細胞水腫,降低顱內壓;抑制內源性毒性産物對腦細胞的損害作用;減少腦梗死的面積,減輕彌漫性軸索損傷。

適應症及禁忌症

1、適應症:重型和特重型顱腦損傷;難以控制的顱內高壓;中樞性高熱;心肺複蘇後腦保護;腦梗塞、腦出血;圍産期窒息。

2、禁忌症:失血性休克;患有嚴重心肺疾患。 

注意事項

亞低溫療程應根據病情決定,對嚴重腦水腫和重度顱內高壓患者,時間要長;而對于腦水腫和顱內高壓輕的患者,療程要相對短。應用時需注意:全身降溫和局部降溫結合,如冰毯可聯合冰帽或血液淨化治療;中心體溫應降至32~35℃,根據病情需要維持2~14d;使用藥物防治寒顫 ;對于使用肌肉松弛和鎮靜藥物的患者,使用呼吸機,防治呼吸麻痹。