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我院率先引進B超引導下的靜脈留置
作者:管理員  來源:溫州市第二人民醫院  浏覽次數:9656  發布時間:2011-02-01  字號:
今年85歲的李阿婆2個多月前不幸患了腦梗塞(俗稱中風),右側肢體完全癱瘓,吞咽功能喪失,在我院神經內科住院治療。目前,正在恢複中的的李阿婆及其家屬最煩惱的就是阿婆的每天的輸液穿刺都很困難,很難有一次就成功的,原因是阿婆原本血管條件就不好,而癱瘓一側的肢體原則上不可以進行輸液(否則有肢體靜脈栓塞的危險),因此,住院2個多月來每天都在健側(左側)肢體進行輸液,每天輸液量都在2000毫升以上(因爲吞咽困難,有些營養物質必須靜脈給藥),加上老年人靜脈通透性高,偶有輸液滲漏現象,會造成左側肢體水腫,越是水腫越是不容易穿刺成功,因此造成惡性循環。此前,護士也多次給李阿婆使用外周淺靜脈留置針,由于淺靜脈留置在體內留置時間不可以超過72小時,所以還是經常要遭遇反複紮針的痛苦。
這個靜脈穿刺困難問題讓阿婆的責任護士也感到很爲難。後來,病區護士長通過院內輸液管理小組會診,請到了腫瘤化療科的廖閃衛護士長,通過在B超引導下應用塞丁格技術進行PICC置管,成功地爲李阿婆進行了PICC靜脈留置(深靜脈留置),此後,阿婆再也不用遭受每天要紮好幾針的痛苦了,因爲PICC靜脈留置針最長可以在體內保留1年。
PICC置管技術是指經外周靜脈置入中心靜脈導管術(Peripherally Inserted Central Catheter),即以外周靜脈穿刺插管,並將導管尖端定位于上腔靜脈(深靜脈),爲需要以上靜脈營養和中長期接受規範化化療的患者提供靜脈通道。這種置管技術患者痛苦少,創傷小,留置時間長,患者的舒適度和滿意度都很高。但由于護士在給患者進行穿刺血管時都是憑經驗盲穿,部分患者血管彈性差,血管管腔較狹窄,置管時還不能保證全都一針見血,偶爾的失敗也增加患者的痛苦,還造成成本的浪費。
爲了進一步提高PICC置管的穿刺成功率,今年7月,我院特地在全市首次購置了Site-Rite5血管超聲導引系統,迄今已成功穿刺180多例靜脈條件極差的患者,穿刺成功率達到100%。在血管超聲(B超)導引下加塞丁格技術進行PICC置管術,被譽爲當前全球最先進的置管術,它使護士在PICC置管穿刺時多了一雙眼睛,即護士在B超直視下尋找血管進行操作,這樣能大大提高一針穿刺成功的概率,而且真正做到無痛穿刺(因爲穿刺部位會先做個局部麻醉),同時在血管超聲引導下進行穿刺還可以診斷和探查血管的解剖變異、血管病變和導管是否正確到達上腔靜脈等,從而提高置管的安全性和有效性,降低置管後的並發症。
目前該項技術已進入社保報銷範疇,應用範圍也進一步拓寬,除了需要中長期輸液的腫瘤化療患者,不少老年慢性病患者也加入了PICC置管人的隊伍。
據悉,我院在PICC置管穿刺與維護方面均走在全市前列,不少縣級醫院都有將輸液穿刺有困難的患者介紹到該院進行PICC置管或進行導管維護的經曆,廖閃衛護士長也因較好程度地掌握了此項技術而成爲“業界名人”。近期,廖護士長將在全市護理界舉辦B超引導下PICC置管穿刺技術專題研討會,采取現場指導、播放操作短片、知識講座、模擬練習等多種方式爲有意掌握該項技術的護理骨幹進行技術培訓,爲進一步推廣應用此項新技術奠定良好的基礎.
PICC導管維護門診時間:每周二上午,418診室。