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          挂床的制度和規程的管理規定
          作者:管理員  來源:本站  浏覽次數:905  發布時間:2019-12-06  字號:

          挂床的制度和規程的管理規定

          1. 目的:爲進一步加強我院住院病人管理,規範醫保服務秩序,杜絕挂床住院違規行爲,減少醫院潛在風險。根據《關于溫州市基本醫療保險挂床住院認定標准》(溫人社發〔2017〕231號)文件精神,特制定挂床的制度和規程的管理規定。

          2. 範圍:醫保科人員,臨床醫務人員及相關各科室人員。

          3. 權責

          3.1. 醫保科:制度的制定、審核、編碼、發布。

          3.2. 制度相關各科室人員:執行與本崗位相關的制度。

          3.3. 醫保科負責人:負責本科室所有員工對挂床的制度和規程的管理規定的

          擬定,對該制度進行培訓、分工、檢查,督導落實。

          3.4. 分管院長:審批挂床的制度和規程的管理規定。

          3.5. 院長:簽發該制度。

          3.6. 黨政辦:檔案室保管本制度。

          4. 定義:權責範圍涉及臨床相關醫務人員,進一步加強我院住院病人管理,杜絕挂床住院違規行爲,規範醫保服務秩序的管理規章制度。

          5. 作業內容

          5.1.挂床的制度和規程的管理規定:

          5.1.1. 有下列情形之一者市醫保管理部門視爲挂床住院:

          5.1.1.1.  住院期間在家休養、外地出差或上班工作的

          5.1.1.2.  住院期間,連續72小時以上,無醫療服務項目記錄或費用産生

          連續5天以上無病程錄記錄的

          5.1.1.3.  入院時間超過24小時,無規範的病曆記錄資料的(缺首次病程

          長期醫囑以及臨時醫囑、24小時護理記錄項目中的任意一項)

          5.1.1.4.  住院登記的病人數超過病區科室實有床位數的;病人住院期間無實際床位,或無相對固定床位的

          5.1.1.5.  以體檢、購藥爲主要目的住院的

          5.1.1.6.  無特殊原因,現場檢查當天多次不在院的或夜間24時不在病

          的;其他可以認定的挂床行爲。

          5.2. 有下列情形之一者我院同樣視爲挂床住院:

          5.2.1.  抽查病區護士站系統在院患者人數,與病區實際開放床位數核對,發現在院人數多于實際開放床位數即視爲虛擬床位挂床住院;另發現患者病床沒有使用痕迹的同樣視爲虛擬床位挂床住院。

          5.2.2.  各病區住院患者不得以任何理由請假離院,抽查發現患者不在院即視爲有床位挂床住院。

          5.3.  經溫州市醫保稽核管理部門查處,並核實確爲挂床行爲,將據溫州市醫療保險稽核整改通知書進行整改,退回挂床費用醫保基金款。扣除挂床住院主管醫保醫師分數,並納入誠信檔案庫管理。

          根據情節對科室和個人予以相應的處罰。

          6.注意事項:無

          7.相關文件:《關于溫州市基本醫療保險挂床住院認定標准》(溫人社發〔2017〕231號)《溫州市城鎮職工基本醫療保險規定》溫州市城鄉居民基本醫療保障辦法》、《溫州市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》

          8.使用表單:無

          9.使用單位:百裏坊院區、雙嶼院區、南白象院區

          10.附件:無

           




           


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